Akne efter preventivmedel – vad beror det på?

Vad är post-pill-akne?

Uppskattningsvis får ungefär 80 procent av alla människor akne någon gång i livet [1], och vi är många som har erfarenhet av det på ett eller annat sätt. Kvinnor söker oftare behandling för akne än män [2].

Så, vad är akne efter preventivmedel (eller post-pill-akne som det ibland kallas)? Detta syftar specifikt på akne som uppstår efter att du har slutat med hormonella preventivmedel, som till exempel p-piller, p-stav eller hormonspiral. Även om det ibland kallas post-pill-akne kan det dyka upp när du slutar med vilken typ av hormonellt preventivmedel som helst. 

Akneutbrott efter preventivmedel har beskrivits i forskning så långt tillbaka som på 1970‑talet [3], och idag är det välkänt att akne kan dyka upp när du slutar med preventivmedel [4]. Däremot finns det inte så mycket forskning om detaljerna – som hur vanligt det är eller hur länge det brukar pågå. I en studie på p‑piller såg man dock att 63 procent av deltagarna fick problem med hyn efter att de slutade [5].  

Hur påverkar hormoner akne?

Innan vi går in på detaljerna kring akne efter preventivmedel är det viktigt att veta att akne och hormoner ofta hänger ihop. Därför är det inte så konstigt att akneutbrott är vanliga under perioder i livet när hormonerna lever sitt eget liv – som under puberteten, graviditet eller perimenopaus (den första delen av klimakteriet) [2]. Akneutbrott kan också triggas av hormonförändringar under din menscykel, vilket är anledningen till att du kan få akne runt ägglossningen eller precis innan mens [2]. 

Akne är komplext, och många olika hormoner och andra faktorer är inblandade, men för enkelhetens skull fokuserar vi på de viktigaste: en grupp hormoner som kallas androgener (testosteron är det mest välkända) [6]. Höga nivåer av androgener har kopplats till akneutbrott eftersom androgener styr körtlarna i huden som producerar ett oljigt ämne som kallas talg. Talg spelar en viktig roll för att hålla huden frisk, både genom att bevara fukt och skydda mot infektioner [1], men om det produceras för mycket talg kan porerna täppas igen. Då kan bakterier växa och leda till akne och inflammation [6].  

Andra hormoner spelar också en roll vid akneutbrott. De två viktigaste kvinnliga könshormonerna, östrogen och progesteron, samt insulin, som hjälper till att reglera vårt blodsocker, är också inblandade. Progesteron och insulin triggar talgproduktionen, medan östrogen kan minska den och motverka effekten av androgener [6].  

Hur fungerar hormonella preventivmedel?

Det finns två huvudtyper av hormonella preventivmedel: de som innehåller östrogen och syntetiskt progesteron (som kombinerade p‑piller eller p‑ring) och gestagena metoder som bara innehåller syntetiskt progesteron (som hormonspiral eller minipiller). När du använder de här metoderna hålls hormonnivåerna stabila, och du får inte samma cykliska svängningar som i menscykeln, eftersom de fungerar genom att hämma ägglossningen eller göra att den sker mer sällan [7].

Kan preventivmedel hjälpa mot akne?

Ja, det kan de! Hormonella preventivmedel, och särskilt p‑piller, skrivs ofta ut som behandling mot akne eftersom de stabiliserar dina hormonnivåer och stoppar menscykeln. Metoder som innehåller östrogen, som kombinerade p‑piller, har också en antiandrogen effekt – vilket betyder att östrogenet hämmar de androgener som triggar överproduktion av talg och fet hud [8].

Samtidigt kan akne också vara en biverkning av hormonella preventivmedel. Det är vanligast med metoder som bara innehåller gestagen (syntetiskt progesteron), som hormonspiral eller p‑stav, men det kan förekomma med alla metoder [9]. Det är också bra att känna till att vissa typer av gestagener oftare triggar akne [6, 9], så om du vet att du lätt får utbrott är det smart att prata igenom alternativen med din vårdgivare. Och kom ihåg – du kan alltid byta metod om det behövs.

Varför får man akne när man slutar med preventivmedel?

Om du hade akne innan du började med preventivmedel eller om du fick preventivmedel utskrivet för att behandla akne, finns det en risk att den kommer tillbaka när du slutar. Vissa får dock akne efter att de slutat med preventivmedel även om de inte haft problem tidigare. Så varför händer det? 

Androgennivåerna stiger

Om du har använt en metod som innehåller östrogen, till exempel p‑piller, kan det handla om stigande androgennivåer. Som vi nämnde tidigare hämmar östrogen de androgener som triggar talgproduktionen i huden [6]. När du inte längre tillför en jämn nivå av östrogen via ditt preventivmedel sjunker östrogennivåerna och androgennivåerna kan bli högre igen – vilket kan leda till akne.

Hormonnivåer som svänger

En annan sak som händer när du slutar med hormonella preventivmedel, oavsett vilken typ du har använt, är att kroppen börjar ställa om till sin egen hormonproduktion, vilket betyder att din menscykel kommer tillbaka. Det är vanligt att det tar ett tag innan cykeln hittar tillbaka till sin rytm, och under tiden kan hormonerna svänga mer än vanligt. Det kan leda till akneutbrott medan kroppen jobbar för att hitta tillbaka till sitt normalläge. Generellt sett är hormonförändringar ökända för att ge symptom som akne, vilket också är anledningen till att vi kan få akne runt ägglossningen eller i samband med mens [2]. 

Kan jag få post-pill-akne av alla hormonella preventivmedel?

Det korta svaret är att du kan få det – men du kan också slippa. Även om akne efter preventivmedel ofta kallas ”post‑pill‑akne” händer det inte bara när du slutar med p‑piller. Du kan få akneutbrott när du slutar med vilken typ av hormonella preventivmedel som helst, eftersom kroppen ändå behöver ställa om till dina naturliga hormonnivåer.

För att krångla till det ytterligare är det långt ifrån alla som får akneutbrott när de slutar med preventivmedel. Det kan bero på vilken metod du använde, vilken sorts hormoner den innehöll och vilken dos, hur känslig din kropp är för hormonella förändringar och (kanske det viktigaste) om du hade akne innan du började med preventivmedel.

Hur länge kan man ha akne efter att man har slutat med preventivmedel?

Återigen: det beror på. Vissa upplever att huden lugnar sig efter några veckor, medan andra kan ha akne i flera månader efter att de har slutat med hormonella preventivmedel. Vi är alla olika, och det är individuellt hur lång tid det tar för kroppen att hitta tillbaka till sin naturliga rytm. 

Om du får akne efter att du slutat med preventivmedel brukar det ofta gå över av sig själv med tiden. Men om din akne besvärar dig mycket, eller om du hade akne innan du började med preventivmedel och den kommer tillbaka, finns det sätt att behandla det. Prata med din vårdgivare eller en hudläkare om du är orolig eller har frågor – de kan hjälpa dig att hitta en behandlingsplan som passar dig.

Hur kan jag behandla post-pill-akne?

Akne som kommer när du slutar med preventivmedel kan behandlas ungefär som annan akne. En sak att ha med sig är att hormonella preventivmedel i sig ofta används som behandling mot akne. Så om du nyligen har slutat med det – och inte vill börja igen – kan det påverka vilka behandlingsalternativ som är aktuella. Det finns dock flera andra möjligheter. Med det sagt är det alltid en bra idé att prata med en vårdgivare innan du sätter in en behandling på egen hand. 

Läkemedel mot akne

Det finns flera läkemedel mot akne, både receptfria och receptbelagda. Här har vi samlat några vanliga.

• Retinoider du använder på huden: En grupp kemiska substanser som kommer från vitamin A. Retinoider finns som receptfria krämer, geler eller serum som du applicerar på huden. Vissa krämer behöver skrivas ut av läkare. Retinoider kan vara effektiva för att behandla akne och förebygga nya utbrott, framför allt genom att minska inflammation och normalisera hudens förmåga att göra sig av med döda hudceller så att porerna inte täpps igen, och de kan också hjälpa mot akneärr. Kom ihåg att retinoider kan göra huden mer känslig för solbränna, så se till att använda solskydd och undvik att sola medan du använder dem [10]. 

• Bensoylperoxid: Ett receptfritt läkemedel mot akne som du applicerar på huden, och som ofta kombineras med andra behandlingar som retinoider eller antibiotika. Bensoylperoxid är antibakteriellt och verkar genom att döda bakterier som kan orsaka akne, och det minskar också inflammation. För vissa kan det ge hudirritation i form av rodnad, klåda och/eller fjällning [10, 11].

• Antibiotika: Både lokal antibiotika (i form av krämer som du applicerar på huden) och antibiotika i tablettform kan användas för att behandla akne. De verkar genom att döda bakterier som orsakar akne och har också antiinflammatoriska egenskaper, och de kombineras oftast med andra behandlingar som bensoylperoxid eller retinoider. Antibiotika i tablettform används vanligtvis bara vid svår akne [10].

• Spironolakton: En typ av steroid som fungerar genom att blockera androgener, vilket i sin tur minskar talgproduktionen som orsakar akne. Spironolakton behöver skrivas ut av läkare, och det är bra att veta att du samtidigt behöver använda någon form av preventivmedel, eftersom du inte ska använda det under graviditet då det kan skada fostret. Det skrivs ofta ut tillsammans med p‑piller för att förhindra graviditet, så se till att diskutera dina alternativ med din läkare [12].

• Isotretinoin: En aknebehandling som främst fungerar genom att minska hudens produktion av talg. Eftersom det kan ha potentiellt allvarliga biverkningar används det vanligtvis inte som förstahandsval, men isotretinoin har visat sig effektivt vid svår akne och akne som inte svarar på annan behandling. Precis som med spironolakton behöver du använda en effektiv preventivmetod när du tar isotretinoin, eftersom det inte kan användas under graviditet [10].

Kom ihåg att det oftast tar tid – ibland upp till 12 veckor – innan de flesta aknebehandlingar ger effekt, så försök att ha tålamod.

Andra behandlingar mot akne

Förutom läkemedel finns det också några mer naturliga alternativ som kan hjälpa mot akne eller komplettera behandlingarna ovan. Forskningen är dock mer begränsad här, så det är ändå en bra idé att prata med din vårdgivare om du funderar på om de här alternativen skulle passa dig.

• Hudvårdsrutin: All akne beror inte på dålig hygien – det är en seglivad myt. Men du kan göra en del i din hudvårdsrutin för att minska risken för akneutbrott. Tvätta ansiktet med en mild rengöring (inte för ofta, försök hålla dig till en eller två gånger om dagen) och välj skonsamma hudvårdsprodukter som inte irriterar huden. Försök också undvika att ta dig i ansiktet i onödan eller pilla på din akne. Kom ihåg att du alltid kan be en hudläkare eller personalen på apoteket om hjälp med att hitta bra hudvårdsprodukter.

• Tea tree-olja: En eterisk olja som har antiinflammatoriska och antibakteriella egenskaper. Den kan hjälpa vid mild akne och har visat sig minska utbrott, men forskningen är fortfarande begränsad när det gäller både effekt och säkerhet [13].

• Alfahydroxisyror (AHA-syra): AHA är en grupp syror som ofta används i olika typer av hudvårdsprodukter. De fungerar genom att exfoliera huden så att porerna inte täpps igen, och minskar rodnad och inflammation. AHA-syra används ofta tillsammans med andra aknebehandlingar, som salicylsyra [14].

• Niacinamid: En typ av vitamin B3 som finns som krämer som du applicerar på huden eller som kosttillskott. Niacinamid sägs ha antiinflammatoriska egenskaper och minska mängden talg i huden, och därför skulle det kunna hjälpa vid behandling av akne [15]. Men det finns inte så mycket forskning på hur effektivt det är, så det går inte att säga säkert hur bra det fungerar [10].

• Kostförändringar: Även om sambandet mellan kost och akne inte är helt klarlagt tyder vissa studier på att vissa kostförändringar kan hjälpa en del personer med akne. Till exempel har en kost med lågt GI – där du drar ner på raffinerade kolhydrater och socker och fokuserar mer på fullkorn, nyttiga fetter, frukt och grönsaker – och att äta mindre mejeriprodukter visat viss potential när det gäller att minska akne [16].  

• Hantera stress: Forskning visar att stress kan göra akne värre, så om du håller nere din stress kan det hjälpa till att minska utbrott [17]. Vi fattar att det inte är helt lätt, och att akne i sig kan påverka hur du mår psykiskt, men försök ändå hitta sätt att sänka din stressnivå – kanske med mindfulness eller meditation, promenader i naturen, korta pauser under dagen eller genom att bara stanna upp och andas en stund.

Vi vet att det kan kännas jobbigt att ha akne. Akne som kommer efter att du slutat med preventivmedel försvinner ofta av sig själv om du ger det tillräckligt med tid, men tveka inte att söka vård om du känner att din akne påverkar ditt liv eller din psykiska hälsa negativt – det finns hjälp att få.

Håll koll på förändringar i din hy med Natural Cycles

Här på Natural Cycles anser vi att kunskap är nyckeln till att kunna fatta välgrundade beslut om din hälsa. När du vet vad du kan förvänta dig när du slutar med hormonella preventivmedel blir det lättare att känna dig trygg och ta hand om eventuella symptom när de kommer. Natural Cycles-appen är mer än en CE-märkt digital preventivmetod och fertilitetsapp – du kan också använda den för att följa förändringar i huden, som akne, och andra symptom under din menscykel. Vill du förstå din kropp bättre? Se om Natural Cycles passar dig redan i dag.