Hormonfria preventivmedel – effektivitet och så fungerar de

Hormonella eller hormonfria preventivmedel?

Det finns inget preventivmedel som passar alla. Vilken metod du väljer beror på många faktorer och omständigheter, som din nuvarande livsstil, dina framtida familjeplaner, relationsstatus och mer. Dina behov kan också förändras över tid. 

En del väljer hormonella preventivmedel för att få lättare blödningar under mensen, mindre menssmärtor eller för att behandla akne. Men hormonella preventivmedel fungerar inte för alla, och det finns också en del biverkningar som det kan vara bra att vara medveten om, som en något ökad risk för blodproppar och högt blodtryck. Vissa typer av hormonella preventivmedel kanske inte heller passar beroende på vad man har för rutin eller livsstil. Om du till exempel inte vill behöva komma ihåg att ta p-piller samma tid varje dag, eller om du behöver skydd mot könssjukdomar, kanske hormonella preventivmedel inte passar dina behov [1].

Om du hellre vill följa din kropps naturliga hormoncykel kan en hormonfri preventivmetod vara ett bättre alternativ för dig.

"Perfekt" och "typisk" användning av preventivmedel – vad innebär det?

Innan vi går igenom de olika hormonfria metoderna som finns ska vi titta lite närmare på preventivmedels effektivitet och mer specifikt på effektivitet vid "perfekt" och "typisk" användning. Inget preventivmedel är 100 % effektivt (förutom att avstå från sex), men vissa metoder är mer effektiva än andra [2].

 Till exempel är p-pillret 93 % effektivt vid typisk användning och 99 % effektivt vid perfekt användning. Typisk användning speglar hur metoden används i verkligheten, t.ex. att man ibland glömmer att ta ett piller eller tar det vid fel tidpunkt. Perfekt användning innebär att preventivmedlet används helt enligt instruktionerna varje gång. Om vi återgår till exemplet med p-piller innebär det att 7 av 100 kvinnor kommer att bli gravida under ett år vid typisk användning. Det här är en viktig faktor att känna till när du tittar på olika preventivmedelsalternativ [2].

11 hormonfria preventivmedel

Nedan har vi sammanställt en lista med 11 vanliga hormonfria preventivmetoder, hur de fungerar, hur effektiva de är samt för- och nackdelar. Vi kommer gå igenom både naturliga preventivmetoder, barriärmetoder och långverkande alternativ. Förhoppningsvis kan det här hjälpa dig att ha konstruktiva samtal om preventivmedel med din vårdgivare.

Naturliga preventivmetoder

1. Natural Cycles

Natural Cycles är en CE-märkt och kliniskt bevisad preventivmedelsapp som använder biomarkörer, såsom din kroppstemperatur, cykeldata och valfria ägglossningstester, för att förutsäga ditt fertila fönster. Du mäter dina biomarkörer med en av våra kompatibla wearables – NC° Band, Oura Ring, Garmin eller Apple Watch och synkar med Natural Cycles-appen. 

Till skillnad från mensappar och traditionella metoder som bygger på fertilitetsförståelse använder Natural Cycles en avancerad algoritm som lär sig mönstret i din menscykel baserat på dina unika data. Algoritmen visar om du behöver använda skydd eller inte med hjälp av din dagliga fertilitetsstatus, som du får i form av antingen en "röd dag" eller en "grön dag." På gröna dagar är du inte fertil och kan ha sex utan skydd. På röda dagar finns det en risk att du är fertil, och du behöver antingen använda kondom eller avstå från vaginalt sex för att förhindra graviditet. Eftersom den här metoden fungerar med din kropps naturliga cykel är den helt hormonfri.

För att använda Natural Cycles väljer du antingen en års- eller månadsprenumeration, laddar ner appen och väljer vilken wearable du vill mäta med. Du kan komma igång direkt via vår hemsida.

Fördelar med Natural Cycles: 

• Anpassad efter din kropp

• Hjälper dig förstå din cykel

• Hormonfri och vetenskapligt bevisad

• Enkel att använda

Nackdelar med Natural Cycles: 

• Skyddar inte mot könssjukdomar

• Du måste vara över 18 år

Perfekt användning: 98 % effektivt [3]

Typisk användning: 93 % effektivt [3]

2. Kalendermetoder

Kalendermetoder är en bred kategori som omfattar en rad metoder som bygger på fertilitetsförståelse, inklusive standarddagsmetoden (Standard Days Method), rytmmetoden, Billingmetoden och metoder där man mäter kroppstemperaturen. Kalendermetoderna bygger på att du lär känna dina fertilitetsindikatorer eller på att du räknar dagar i menscykeln för att fastställa ditt eget fertila fönster (de dagar där du kan bli gravid) [4].

Ett av de främsta skälen till att man väljer att använda dessa metoder är att de erbjuder ett naturligt sätt att förhindra graviditet. De kräver inte att du tillför hormoner i kroppen, vilket en del föredrar. Däremot kräver de dagligt engagemang och kunskap, och du behöver använda metoderna i minst tre månader innan du kan använda dem som preventivmetod [4].

Fördelar med fertilitetsförståelse:

• Receptfritt

• Kräver inte att du tillför något i kroppen

• Inga biverkningar 

• Vanligtvis låg eller ingen kostnad

Nackdelar med fertilitetsförståelse: 

• 3–6 månaders användning för att lära känna dina fertilitetsindikatorer innan metoden kan användas som preventivmetod

• Kräver kunskap och dagligt engagemang

• Kan påverkas av den mänskliga faktorn (t.ex. att räkna cykeldagar fel)

• Skyddar inte mot könssjukdomar

Perfekt användning: 95 % effektivt (standarddagsmetoden) [5]

Typisk användning: 88 % effektivt (standarddagsmetoden) [5]

Barriärmetoder

3. Kondom

Kondom bärs på penis under sex och förhindrar graviditet genom att förhindra spermier från att komma in i slidan, så att de inte kan nå ägget. Den fungerar alltså som en barriär. Kondom skyddar också mot könssjukdomar eftersom den förhindrar att kroppsvätskor och slemhinnor kommer i kontakt med varandra. Kondomer kan användas på egen hand eller tillsammans med en annan preventivmetod för ett extra lager av skydd eller som skydd mot könssjukdomar även om du använder en annan primär metod som skydd mot graviditet [6].

Kondomer är enkla att få tag på – du behöver inget recept och kan köpa dem i de flesta matbutiker, på apoteket och på nätet. Om du är allergisk eller känslig mot latex går det även att köpa latexfria kondomer [6].

Fördelar med kondom: 

• Receptfritt

• Skyddar mot könssjukdomar

• Relativt billiga och lätta att få tag på

Nackdelar med kondom: 

• Måste användas varje gång du har sex

• Det kan krävas lite övning för att använda på rätt sätt

• Kostar pengar

Perfekt användning: 98 % effektiv [5]

Typisk användning: 87 % effektiv [5]

4. Femidom

Femidom (som ibland kallas kvinnlig kondom) är en annan typ av barriärmetod. Den består av ett tunt lager plast eller latex som du för in i slidan innan du har sex. Femidom fungerar på liknande sätt som kondom när det gäller att skydda mot graviditet och könssjukdomar, men den bärs inuti slidan och täcker även en del av vulvan (blygdläppar och klitoris). 

En del föredrar att använda femidom eftersom den ger användaren kontroll. Det är viktigt att inte använda kondom samtidigt som du har en femidom i, eftersom det ökar risken för friktion och att femidomen (och kondomen) går sönder [7].

Femidomer kan vara lite svårare att få tag på än kondomer, men du kan köpa dem online. Om du är allergisk mot latex kan du välja latexfria varianter tillverkade av nitril (ett mjukt plastmaterial) [7].

Fördelar med femidom: 

• Receptfritt

• Skyddar mot könssjukdomar

Nackdelar med femidom: 

• Måste användas varje gång du har sex

• Det kan krävas lite övning för att lära sig använda den på rätt sätt

• Lite svårare att få tag på än kondom

• Kostar pengar

Perfekt användning: 95 % effektiv [5]

Typisk användning: 79 % effektiv [5]

5. Spermiedödande medel

Spermiedödande medel (som gel eller kräm) fungerar som en kemisk barriär för att förhindra graviditet. Det appliceras i slidan innan sex [8].

Spermiedödande medel innehåller ett kemiskt ämne som inaktiverar spermier så att de får svårt att simma. Det är dock inte särskilt effektivt på egen hand och bör användas tillsammans med en barriärmetod, såsom kondom eller pessar [8].

Spermiedödande medel kan ge biverkningar som sveda och obehag i slidan, ökad risk för svampinfektioner och bakteriell vaginos. De skyddar inte heller mot könssjukdomar. Spermiedödande medel finns receptfritt på de flesta apotek [8].

Fördelar med spermiedödande medel: 

• Appliceras i slidan innan sex 

• Fungerar tillsammans med andra preventivmetoder, till exempel pessar

Nackdelar med spermiedödande medel: 

• Kostar pengar

• En del kan uppleva biverkningar

Perfekt användning: 84 % effektiv (för spermiedödande medel) [5]

Typisk användning: 79 % effektiv (för spermiedödande medel) [5]

6. Pessar

Pessar är också en typ av barriärmetod. De är gjorda av silikon och förs in i slidan så att de täcker livmoderhalsen. Det innebär att spermier inte kan nå ägget under eller efter sex. För att vara så effektiva som möjligt bör de användas tillsammans med spermiedödande medel [9, 10].

Det finns två sorters pessar: vaginal- eller slidpessar, som täcker ett lite större område i slidan, och cervixpessar, som sätts direkt på livmodertappen. Vaginalpessaret måste sitta kvar i minst sex timmar efter att du har haft samlag, medan cervixpessar kan sitta kvar i slidan längre (upp till två dagar efter sex). Båda kan sättas in när som helst innan sex [9, 10].

Om du regelbundet får urinvägsinfektioner kanske pessar inte är ett lämpligt alternativ för dig. Du kan köpa ett pessar på apoteket eller på nätet och du behöver inget recept. Däremot är det bra att få hjälp av en barnmorska eller gynekolog med att prova ut rätt storlek och de kan också visa hur du använder det.

Fördelar med pessar:

• Sätt in det när som helst innan du har sex (mer spermiedödande medel bör användas om det är mer än tre timmar innan)

• Du kan använda samma i ett år innan det behöver bytas ut

Nackdelar med pessar: 

• Kräver att du provar ut rätt storlek

• Skyddar inte mot könssjukdomar

Perfekt användning: 84 % effektiv (för pessar) [5]

Typisk användning: 83 % effektiv (för pessar) [5]

Långverkande och permanenta hormonfria preventivmetoder

7. Kopparspiral

Om du vill ha en långverkande hormonfri preventivmetod kan en kopparspiral vara ett alternativ. Spiralen ser ut som en T-formad plastbit och måste sättas in av en gynekolog eller barnmorska. När den väl sitter på plats kan den sitta kvar i upp till fem år. Den förhindrar graviditet på två sätt: genom att påverka miljön i livmodern så att spermier inte kan överleva och genom att förhindra implantation, dvs. att ett befruktat ägg fäster i livmodern [11]. 

Kopparspiral är en mycket effektiv preventivmetod. Den är mer än 99 % effektiv vid både typisk och perfekt användning. En av anledningarna till att den är så effektiv är att användaren inte behöver göra något mer efter att den har satts in – den sitter bara där och förhindrar graviditet i flera år utan att du behöver tänka på den. Den skyddar dock inte mot könssjukdomar, så du kan behöva använda kondom tillsammans med kopparspiral om du behöver skydd mot det [12].

En annan fördel med kopparspiral är att den även kan användas som akut preventivmetod om den sätts in upp till fem dagar efter oskyddat sex. Vissa som använder den här metoden kan uppleva biverkningar som längre eller rikligare mens, spotting mellan menstruationer eller mer mensvärk. Det är också vanligt att känna smärta eller kramper under insättningen och dagarna därefter [12].

Fördelar med kopparspiral: 

• Långverkande och mycket effektiv

• Kräver inget av användaren efter insättning

• Kan användas som akut preventivmetod

Nackdelar med kopparspiral: 

• En del tycker att det är obehagligt att sätta in något i kroppen

• Måste sättas in och tas ut av en gynekolog eller barnmorska

• Kan ge biverkningar, som rikligare eller längre mens och mer mensvärk

• Skyddar inte mot könssjukdomar

Perfekt användning: Mer än 99 % effektiv [5]

Typisk användning: Mer än 99 % effektiv [5]

8. Vasektomi (sterilisering)

Ett långsiktigt alternativ är att göra en vasektomi. Det är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att sädesledarna klipps av eller förseglas. Det är avsett att vara, och bör betraktas som, ett permanent sätt att förhindra graviditet, även om det i vissa sällsynta fall är möjligt att framgångsrikt reversera en vasektomi [13].

Ingreppet i sig går snabbt och även om det kan kännas ömt ett tag kan de flesta återgå till arbetet dagen efter. Efter ingreppet behöver du använda en annan preventivmetod i några månader för att säkerställa att det inte finns några spermier kvar. Du kommer att bli ombedd att lämna ett prov efter ungefär tre månader för att kontrollera att ingreppet har lyckats. Fysiologiskt sett sker inga förändringar i sexlust eller hormonnivåer efter en vasektomi, men det är viktigt att notera att ingreppet inte skyddar mot könssjukdomar [13, 14].

Fördelar med vasektomi: 

• Mycket effektivt

• Långsiktigt alternativ

• Snabbt ingrepp med kort återhämtningstid

Nackdelar med vasektomi: 

• Permanent

• Kräver ett ingrepp

• Skyddar inte mot könssjukdomar

Perfekt användning: Mer än 99 % effektiv [5]

Typisk användning: Mer än 99 % effektiv [5]

9. Kvinnlig sterilisering

Precis som vid vasektomi är kvinnlig sterilisering ett långsiktigt sätt att förhindra graviditet som är mer än 99 % effektivt. Ingreppet innebär att äggledarna klipps av så att äggen inte längre kan nå livmodern. Det här ingreppet är något mer komplicerat än en vasektomi och görs under narkos. Återhämtningstiden kan också vara något längre [15].

Efter att äggledarna har klippts av är du steril direkt, men rådfråga din vårdgivare om när det är säkert att ha sex igen. Det är också värt att notera att du fortfarande får mens efter en sterilisering och att ingreppet inte heller skyddar mot könssjukdomar [15].

Fördelar med sterilisering: 

• Mycket effektivt 

• Långsiktigt alternativ 

Nackdelar med sterilisering: 

• Permanent

• Kräver ett ingrepp

• Kostnaden kan variera beroende på var du bor

• Ingreppet är inte lika snabbt och enkelt som en vasektomi och kan kräva lite längre återhämtningstid

• Skyddar inte mot könssjukdomar

Perfekt användning: Mer än 99 % effektiv [5]

Typisk användning: Mer än 99 % effektiv [5]

Andra metoder

10. Avbrutet samlag

När det gäller att förhindra graviditet har avbrutet samlag använts under lång tid. Men bara för att metoden är beprövad betyder det inte att den är det bästa sättet att förhindra graviditet – tvärtom! Den här metoden misslyckas ofta och är bara 80 % effektiv vid typisk användning. Det innebär att 20 av 100 personer som använder avbrutet samlag under ett års tid blir gravida [16].

Avbrutet samlag innebär att penis dras ut ur slidan innan utlösning. Det kan vara svårt att tajma, och även om det görs perfekt finns det fortfarande en risk för graviditet. Det kan finnas spermier i försatsen, och det finns en risk för graviditet även om endast en liten mängd spermier kommer in i slidan. Metoden skyddar inte heller mot könssjukdomar [16].

Fördelar med avbrutet samlag: 

• Gratis

• Kan kombineras med andra preventivmetoder

Nackdelar med avbrutet samlag: 

• Svårt att tajma

• Mycket mindre effektivt än andra metoder

• Skyddar inte mot könssjukdomar

Perfekt användning: 96 % effektivt [5]

Typisk användning: 80 % effektivt [5]

11. Amningsmetoden (LAM)

Amningsmetoden (eller LAM, som den också kallas – laktationsamenorré-metoden) är en preventivmetod som kan passa dig som nyligen har fött barn och som ammar på heltid. Det innebär att du helammar (inte pumpar) och att det inte går mer än fyra timmar mellan amningarna på dagen och sex timmar på natten [17]. Under den här perioden slutar kroppen naturligt att ägglossa. Under tiden du inte har ägglossning är du inte fertil och kan inte bli gravid. Du kan använda amning som preventivmedel i som mest upp till sex månader, eller tills att du får mens (om det sker innan sex månader har gått).

Tänk på att det här bara är ett tillfälligt alternativ och att du behöver hitta en annan preventivmetod efter sex månader eller så snart du får mens igen. På grund av hur menscykeln fungerar kommer du också att få ägglossning innan du får din första mens efter graviditeten, vilket innebär att du kan vara fertil utan att du vet om det. Det är viktigt att följa riktlinjerna för amningsmetoden för att den ska vara effektiv för att förhindra graviditet, så ta hjälp av din vårdgivare för att få veta mer om den kan passa för dig [17]. 

Fördelar med amningsmetoden: 

• Gratis

• Praktiskt om du redan planerar att amma på heltid

Nackdelar med amningsmetoden: 

• Kräver att du helammar

• Fungerar bara under en begränsad tidsperiod

• Skyddar inte mot könssjukdomar

Perfekt användning: Mer än 99 % effektivt (under de första sex månaderna efter förlossningen) [18]

Typisk användning: 98 % effektivt [18]

Hur vet jag om ett hormonfritt preventivmedel passar mig?

Nu när du läst om de olika alternativen som finns kanske du undrar hur du hittar det som passar just dina behov. Här är några frågor du kan ställa dig om du funderar på att välja ett hormonfritt preventivmedel:

• Vill jag ha en lång- eller kortsiktig lösning?

• Vilka biverkningar kan jag hantera? Vilka vill jag undvika?

• Är jag bekväm med att något sätts in i kroppen?

• Behöver jag skydd mot könssjukdomar?

• Vad kostar det?

Att fundera på de här frågorna kan hjälpa dig att sålla bland alternativen ovan innan du pratar med din vårdgivare om dina alternativ [19]. 

Redo att testa en hormonfri preventivmetod?

Tack för att du läste vår översikt över de olika typerna av hormonfria preventivmedel! Vi hoppas att du har lärt dig lite mer om vilka alternativ som finns. Om du funderar på att byta preventivmedel är det alltid en bra idé att prata med din vårdgivare. De kan ge rådgivning utifrån dina behov och hjälpa dig att fatta ett välgrundat beslut.

Natural Cycles är den CE-märkta preventivmedelsappen som hjälper dig att förstå din kropp. Se om Natural Cycles kan fungera för dig.