Hjälper preventivmedel mot akne?

Vad beror akne på?

Uppskattningsvis drabbas 80 procent av alla människor av akne någon gång i livet [1]. Det hänger tätt ihop med våra hormoner, och särskilt med hormonförändringar – därför dyker det ofta upp i puberteten. 

Mer specifikt har akne kopplats till högre nivåer av androgener, en grupp hormoner (testosteron är kanske det mest kända) som gör att huden producerar talg. Talg är ett oljigt ämne och om det produceras för mycket kan det täppa till porerna och leda till finnar [1]. 

Högre nivåer av androgener kan uppstå när hormonnivåerna skiftar under menscykeln, till exempel runt ägglossningen [2]. Dessutom märker upp till 85 procent av kvinnor med akne att de får mer finnar under dagarna inför mensen. Vi kan också vara mer benägna att få akneutbrott under andra perioder i livet när hormonerna blir lite mer kaotiska, till exempel under perimenopaus (den första delen av klimakteriet som ofta kallas "förklimakteriet") [3]. 

Akne är också ett vanligt symptom vid PMOS (tidigare PCOS), ett tillstånd som gör att kroppen producerar för mycket androgener [4].

Hur kan preventivmedel hjälpa mot akne?

Om hormoner ligger bakom akne, hur kommer det sig då att hormonella preventivmedel är ett behandlingsalternativ? Preventivmedel kan hjälpa mot akne på två huvudsakliga sätt: genom att stabilisera hormonnivåerna och minska produktionen av androgener [5]. 

Vissa typer av hormonella preventivmedel, till exempel p-piller, innehåller en kombination av våra två viktigaste könshormoner: östrogen och gestagen (en syntetisk variant av hormonet progesteron). Östrogen är känt för att sänka androgenproduktionen och därmed göra huden mindre fet, vilket kan bidra till att lindra akne [5]. 

Samtidigt slipper du de hormonförändringar som brukar ske under menscykeln om du använder hormonella preventivmedel – och det kan också göra att du får mindre akne. Väldigt förenklat fungerar hormonella preventivmedel genom att hämma ägglossningen, vilket gör att den naturliga menscykeln upphör och hormonnivåerna stabiliseras. Eftersom hormonförändringar är en vanlig orsak till akne kan stabila hormonnivåer minska akneutbrott och på så sätt göra att du får färre finnar [3]. 

Vilka typer av preventivmedel kan hjälpa mot akne?

De typer av preventivmedel som kan användas för att behandla akne är så kallade kombinerade preventivmedel, som innehåller både östrogen och syntetiskt progesteron [5].

Kombinerade p-piller är det vanligaste alternativet, men det finns ett par andra metoder som också innehåller östrogen. Det är p-ring (NuvaRing) och p-plåster. Båda dessa metoder kan hjälpa till att minska akne och, till skillnad från p-piller, behöver du inte tänka på dem varje dag [5]. Både p-ring och p-plåster används vanligtvis i tre veckor åt gången, följt av en veckas uppehåll innan de byts ut mot en ny ring eller ett nytt plåster. 

Om du funderar på att använda preventivmedel för att behandla akne behöver du ta hänsyn till flera faktorer, bland annat livsstil och dina egna preferenser. Det första steget för att hitta det bästa preventivmedlet för akne i just din situation är att prata med din vårdgivare. Hen kan bedöma dina behov och din sjukdomshistoria, och tillsammans kan ni gå igenom alternativen för att hitta det som passar bäst.

Vilka p-piller kan användas för att behandla akne?

Alla kombinerade p-piller kan rent tekniskt användas för att behandla akne, så det bästa är att prata med din vårdgivare för att se vilket märke som passar dig bäst. I en ny översiktsartikel som sammanfattade resultaten från 31 tidigare studier om behandling av akne med preventivmedel såg man ingen tydlig skillnad mellan de olika p-pillersorterna – alla p-piller som testades förbättrade akne [6]. 

Hur lång tid tar det innan jag märker en förbättring?

När du börjar behandla akne tar det generellt lite tid innan du ser någon effekt, och samma sak gäller om du börjar med p-piller för att hantera din akne. Du kan räkna med att det tar minst fyra veckor innan du ser någon förändring, och sedan brukar aknen börja försvinna efter ungefär två till tre månader [7]. Om du inte märker någon förbättring efter fyra till sex veckor bör du kontakta din vårdgivare för att se om du behöver justera din behandlingsplan.

Fördelar med att använda preventivmedel mot akne

Förutom den uppenbara fördelen att minska akne har hormonella preventivmedel också andra fördelar. När du använder preventivmedel är du skyddad mot graviditet (kom bara ihåg att inget preventivmedel är 100 procent säkert och att kondom är det enda som skyddar mot könssjukdomar). 

Dessutom kan hormonella preventivmedel hjälpa vid andra besvär som hänger ihop med menscykeln, till exempel riklig mens. De kan också användas för att behandla tillstånd som PMOS (tidigare PCOS), där akne är ett vanligt symptom, eller endometrios [8, 9].

Risker med hormonella preventivmedel

Precis som med alla läkemedel finns det risker med preventivmedel. För de flesta är dessa risker små, men vissa typer av hormonella preventivmedel passar inte alla, och det är bra att ha koll på när de inte bör användas. Preventivmedel som innehåller östrogen rekommenderas vanligtvis inte om du har: 

• Högt blodtryck eller tidigare hjärt-kärlsjukdom

• Ökad risk för blodproppar 

• Haft vissa typer av cancer, till exempel bröst- eller levercancer

• Migrän med aura (syn- eller känselstörningar)

• Problem med gallblåsan eller gallgångarna

• Diabetes [10]

Den här typen av preventivmedel kanske inte heller passar om du lever med obesitas, eller om du röker och samtidigt är över 35 år [10]. 

Det är alltid viktigt att prata med din vårdgivare, som kan hjälpa dig att väga för- och nackdelar och hitta ett behandlingsalternativ som fungerar för dig.

Kan preventivmedel orsaka akne?

Ja, akne kan ibland vara en biverkning av preventivmedel. Alla preventivmetoder innehåller inte östrogen – tvärtom finns det många metoder som bara innehåller gestagen (den syntetiska varianten av progesteron). Dessa gestagena metoder skrivs ofta ut till dem som inte kan använda preventivmedel som innehåller östrogen, och forskning har visat att akne är en vanlig biverkning [11, 12].

Så varför kan preventivmedel som bara innehåller gestagen orsaka akne när andra preventivmedel hjälper? Jo, progesteron har nämligen motsatt effekt jämfört med östrogen och kan stimulera en ökad produktion av de androgener som orsakar akne [12]. Därför kan vissa typer av preventivmedel som innehåller det här hormonet leda till att man får finnar eller förvärra akne hos personer som redan har det. 

Gestagena metoder som hormonspiral, p-stav, p-spruta och minipiller har alla visat sig öka risken för akne [11, 12]. Det betyder inte att alla som använder de här metoderna får akne, men om du är intresserad av att använda dem och oroar dig för akneutbrott kan det vara bra att ta upp det när du pratar med din vårdgivare.

Akne när du slutar med preventivmedel

Det är ganska vanligt att få akneutbrott när man slutar med preventivmedel [13]. På engelska brukar det ibland kallas “post-birth control acne” eller "post-pill acne". Även här handlar det om hormoner.

Om du har använt preventivmedel som behandling mot akne försvinner effekten när du slutar. Androgennivåerna, som tidigare hölls nere av östrogenet, börjar stiga igen, vilket kan leda till nya utbrott. 

Du kan också få akne efter att du har slutat med hormonella preventivmedel, även om du inte haft akne tidigare. Eftersom akne oftast beror på hormonförändringar [3] kan akneutbrott komma när de syntetiska hormonerna lämnar kroppen och den ställer om till sin vanliga rytm. Det här brukar gå över av sig själv efter en tid.  

Andra sätt att behandla akne

Även om p-piller är ett vanligt behandlingsalternativ finns det fler alternativ att välja på om det inte skulle passa för dig. Här är några andra sätt att behandla akne:

• Retinoider du använder på huden: de exfolierar huden och tar bort döda hudceller samt motverkar att olja och bakterier byggs upp i hårsäckarna. Du kan köpa dem receptfritt som geler, krämer eller serum, men de kan också skrivas ut på recept [12].

• Bensoylperoxid: en antibakteriell och antiinflammatorisk behandling som du kan köpa receptfritt, oftast i form av en kräm eller gel. Den används ofta tillsammans med antibiotika eller retinoider [12]. 

• Antibiotika du använder på huden: antibiotikakräm eller -gel som appliceras på huden och dödar bakterier som kan infektera hårsäckarna [12].

• Oral antibiotika: dessa tas via munnen och används oftast tillsammans med en kräm eller gel för att behandla svårare akne, till exempel cystisk akne [12].

• Azelainsyra: kan vara ett alternativ för dem som är känsliga för andra behandlingar som används på huden eller för retinoider. Den fungerar på liknande sätt genom att döda bakterier och ta bort döda hudceller [14].

• Isotretinoin: det här alternativet gör att huden producerar mindre talg och därmed blir mindre fet. Det används vanligtvis vid svår akne eller om andra behandlingar inte har hjälpt, eftersom det kan ge en del biverkningar. Eftersom isotretinoin inte ska användas under graviditet rekommenderar vi att du pratar med din vårdgivare om du planerar en graviditet och använder eller är intresserad av att använda isotretinoin [16].

Som alltid när det gäller medicinska behandlingar är det bäst att diskutera dina alternativ med din vårdgivare. Då kan ni tillsammans väga fördelarna mot eventuella biverkningar och hitta det alternativ som passar dig bäst.

Hudvårdsrutin för att minska aknebesvär

En del av oss har mer känslig hud än andra, och det kan kännas som att det inte finns så mycket man kan göra. Men det finns några saker du kan lägga in i din hudvårdsrutin som kan hjälpa till att förebygga akne. Här har vi samlat några tips [17]:

• Håll huden ren: Även om det är en myt att akne beror på dålig hygien hjälper det att rengöra huden dagligen (försök att inte göra det mer än två gånger per dag) för att undvika tilltäppta porer. Använd en mild tvål eller rengöring och tvätta med ljummet vatten.

• Ta bort sminket innan du går och lägger dig: Se till att du inte sover med smink – det kan täppa till porerna och förvärra akne.

• Duscha direkt efter att du har tränat: Svett kan irritera huden och förvärra akne, så det är bra att skölja bort svett direkt när du har tränat klart. Om du hellre vill duscha hemma efter gymmet kan du snabbt skölja ansiktet med vatten innan du går.

• Använd milda hudvårdsprodukter: Välj milda produkter som passar aknebenägen hud (du kan alltid fråga på apoteket eller i butiken om du är osäker). Undvik starka produkter som irriterar huden samt oljebaserad hudvård eller smink. 

• Undvik att klämma finnar eller pormaskar: Vi vet att det kan vara frestande, men att klämma finnar kan göra dem värre och leda till ärr.

• Tvätta håret regelbundet: Om håret är fett kan det hamna i ansiktet och förvärra akne. Att schamponera håret regelbundet och hålla det borta från ansiktet kan hjälpa. Håret påverkas också av hormoner (precis som huden), så du kan märka att det blir mer fett under vissa delar av menscykeln.

• Skydda huden mot solen: För mycket tid i solen kan skada huden, och det kan faktiskt göra akne värre (och vissa aknebehandlingar kan dessutom göra huden mer känslig för solskador). Det bästa är att undvika solen när den är som starkast, använda SPF om du vet att du ska vara i solen, och dessutom skydda huden med kläder och solskydd anpassat för aknebenägen hud. De här stegen är bra även för dig som inte har akne.

• Ät en hälsosam kost: Det finns också forskning som tyder på att kosten kan vara ett hjälpsamt verktyg för att hantera akne. Begränsa intaget av raffinerade kolhydrater och välj i stället en kost med lågt GI (livsmedel med lågt glykemiskt index, eller GI, påverkar blodsockret mindre). Att välja proteinrik mat, äta mycket fullkorn, nyttiga fetter, frukt och grönsaker samt att äta färre mejeriprodukter kan hjälpa till att förbättra akne [18]. Även här är det individuellt och bara du vet vad som funkar för din kropp. 

Håll koll på akne med Natural Cycles

Att sluta med p-piller och välja en hormonfri preventivmetod kan kanske skapa en del oro om du har haft problem med akne tidigare – särskilt om preventivmedel har varit en del av din behandlingsplan. När det kommer till preventivmedel finns det ingen metod som passar alla, så fundera alltid på vad som funkar bäst för dig och din kropp.

Det kan vara till hjälp att hålla koll på akneutbrott tillsammans med förändringar i kost eller livsstil för att lättare förstå vad som funkar för dig. I Natural Cycles-appen har vi gjort det enkelt att logga hur huden förändras under menscykeln tillsammans med andra livsstilsfaktorer, som kost och stress, så att du kan hitta mönster och lägga märke till när din hud mår som allra bäst. Varför inte se om Natural Cycles kan passa dig?