Spotting i perimenopaus – är det normalt?

Vad är perimenopaus?

Om du är runt 40–45 och märker av spotting kan det vara ett tecken på att du har kommit in i klimakteriet. Många kanske tänker att klimakteriet kommer senare, när man slutar ha mens, men i själva verket börjar klimakteriet när vi börjar få symptom av att hormonnivåerna fluktuerar (vilket sker när ägganlagen börjar ta slut). Perimenopaus kallas ofta för förklimakteriet till vardags. Det är den första delen av klimakteriet, som pågår från att symptomen börjar tills att mensen upphör (den sista mensen kallas menopaus). Ofta kommer man in i perimenopaus ungefär mellan 45 och 55 års ålder och den perioden varar i ungefär två till åtta år [1]. Klimakteriet fortsätter sedan så länge man har symptom, och det kan pågå lika länge till efter sista mensen.

Under den här perioden av omställning blir mensen oregelbunden, innan den till slut upphör helt. Nivåerna av de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron börjar också minska under den här tiden, vilket leder till oregelbundna cykler, spotting och vanliga klimakteriebesvär som:

• Trötthet
• Värmevallningar
• Håravfall
• Ledvärk och muskelbesvär
• Humörsvängningar
• Nattliga svettningar
• Smärta vid sex
• Viktökning [1]

Alla har sin unika upplevelse av perimenopaus och klimakteriet i stort, och en del kommer att ha mer intensiva symptom medan andra kan ha milda symptom eller inga alls. Oavsett bör symptomen börja avta när mensen upphört. Den allra sista mensen kallas menopaus, och att det var den sista mensen vet du när det gått 12 månader utan mens. I Sverige är genomsnittsåldern för menopaus 51-52 år.

Hur ser spotting i perimenopaus ut?

Många av symptomen som kommer under klimakteriet kan kännas besvärliga, däribland spotting i perimenopaus. Så hur brukar det se ut?

Spotting är en väldigt lätt blödning – kanske märker du bara av det när du torkar dig eller som en liten fläck i trosorna. Det kommer vanligtvis inte så mycket blod att du behöver använda binda eller tampong. Ibland blandas blodet med flytningar och du kan då få rosaaktiga flytningar. Spotting kan också kännas som vanliga flytningar [2].

Vad orsakar spotting i perimenopaus?

Under perimenopaus fluktuerar hormonnivåerna, och det är det som tros orsaka symptom som spotting. Som vi nämnde tidigare minskar nivåerna av östrogen och progesteron under flera år, vilket leder till oregelbundenheter i cykeln och de andra hormonrelaterade symptomen som listas ovan [1].

Utöver fluktuerande hormoner finns det också andra saker som kan orsaka till spotting i perimenopaus:

• Tidig graviditet: Ja, du kan fortfarande bli gravid under perimenopaus. Det är först senare i klimakteriet när mensen upphör som du inte längre kan bli gravid.
• Blödning vid ägglossning: Även om ägglossningen troligtvis kommer att utebli ibland under perimenopaus kommer de flesta fortfarande att ha ägglossning även mot slutet av den här perioden [3].
• Bortfallsblödning från hormonella preventivmedel: Om du använder hormonella preventivmedel när du är i perimenopaus kan du fortfarande få bortfallsblödningar och spotting.

De hormonella fluktuationerna som sker under perimenopaus gör det svårare att förutsäga när mensen kommer och avgöra om spotting är början på en tidig (eller sen) mens eller ett eget symptom. Att logga blödningsmönster med Natural Cycles kan hjälpa dig att se mönster över tid och avgöra om blödningen är oregelbunden eller inte. Eftersom Natural Cycles kan upptäcka ägglossning kan du också se om du har cykler utan ägglossning, vilket skulle innebära att eventuell spotting du upplever kan vara relaterad till hormonella obalanser snarare än kopplad till mensen.

Dessutom kan du både se hur längden på dina cykelfaser förändras under perimenopaus och identifiera vilken fas du befinner dig i när du får spotting. Eftersom appen bygger på att upptäcka ägglossningen kan du få en bättre förståelse för om spotting sker före, under eller efter ägglossningen.

Vad kan jag göra åt spotting i perimenopaus?

Om du upplever spotting under perimenopaus är du inte ensam. I en studie visade det sig att över 66 % av kvinnorna som loggade sina cykler i perimenopaus upplevde spotting under minst sex dagar per cykel [4].

Som tur är finns det mensprodukter som kan du kan använda för att känna dig mer bekväm när du har spotting. På de flesta apotek hittar du trosskydd i olika storlekar, passform och material – testa vad som känns bäst för dig att använda.

Vad är onormala blödningar i perimenopaus?

Om du har kraftigare blödningar än spotting (som inte är mens) i perimenopaus bör du kontakta vården för att utreda vad det beror på. Några mindre vanliga orsaker till blödningar i perimenopaus är:

• Myom eller polyper i livmodern
• Vissa könssjukdomar som klamydia
• Torra slemhinnor
• Biverkningar av läkemedel, t.ex. hormonella preventivmedel
• Små sår eller irritation efter sex
• Livmoderhalscancer [2,5]

Även om de här tillstånden kräver vård är de oftast inte något du behöver oroa dig för. De flesta kan hanteras med medicin och/eller livsstilsförändringar. 

När ska jag söka vård?

Återigen, om du har blödningar i perimenopaus som är mer än bara spotting är det bäst att kontakta vården. De kan utreda vad det beror på och utvärdera behandlingsalternativ, eller skriva en remiss om det behövs. Det är särskilt viktigt att du pratar med din vårdgivare om:

• Du har mens väldigt ofta
• Din mens varar mer än en vecka
• Du har rikliga blödningar
• Du har spotting eller blödningar efter sex eller mellan menstruationer
• Du får blödningar efter att inte ha haft mens på över ett år [1]

Spotting i perimenopaus är inte ovanligt, men om det påverkar din din vardag eller ditt mående är det viktigt att du får hjälp. Precis som alltid när det kommer till din reproduktiva hälsa är det bra att prata med vården om du har frågor eller funderingar.

Håll koll på symptom i perimenopaus med Natural Cycles

Att hålla koll på symptom som spotting kan underlätta under samtal med din vårdgivare, samtidigt som det hjälper dig förstå vad som händer i din kropp under perimenopaus och resten av klimakteriet. Varför inte se om Natural Cycles kan vara rätt för dig?