Vad är PMOS (tidigare PCOS)?

Vad är PMOS?

PMOS – som står för polyendokrint metabolt ovariesyndrom – är ett vanligt hormonellt tillstånd hos kvinnor som kan påverka reproduktiv, metabol och psykisk hälsa [1]. Det beräknas drabba ungefär 1 av 10 kvinnor, men eftersom många inte har några symptom kan det vara ännu vanligare än vi tror [2]. 

PMOS hette tidigare polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), ett namn du fortfarande kan stöta på här och där. Från och med 2026 bytte PCOS namn till polyendokrint metabolt ovariesyndrom (PMOS). Det här namnbytet gjordes för att bättre spegla hur tillståndet påverkar hela kroppen. Det tidigare namnet fokuserade enbart på äggstockarna, men idag vet vi att PMOS även innefattar hormonella och metabola förändringar som måste uppmärksammas för underlätta diagnos och behandling [3]. 

Vad beror PMOS på?

Den exakta orsaken till PMOS är fortfarande okänd, men det antas vara en reaktion på onormala hormonnivåer, framför allt insulin. Insulin är ett hormon som reglerar blodsockernivåerna i kroppen, och den som har PMOS har ofta insulinresistens – det vill säga att kroppen inte reagerar normalt på insulin. Som svar på det producerar kroppen ännu mer insulin, vilket leder till högre nivåer än normalt [2]. 

Höga insulinnivåer bidrar också till högre nivåer av andra hormoner, däribland androgener. Androgener är manliga könshormoner, till exempel testosteron. Kvinnor har också dessa hormoner naturligt, men vid PMOS är nivåerna högre än normalt [2].

PMOS har troligtvis också en genetisk komponent, och tillståndet kan gå i arv [2]. 

Symptom på PMOS

Mer än 50 procent av kvinnor med PMOS har inga symptom alls och har regelbunden mens [2]. Följande är vanliga symptom på PMOS:

• Polycystiska äggstockar: Termen "polycystiskt" till trots har PMOS ingenting med cystor att göra (vilket är en anledning till namnbytet från PCOS till PMOS). Polycystiska äggstockar innebär att äggblåsorna (folliklarna) inte mognar som de ska. Äggblåsorna är vätskefyllda blåsor i äggstockarna där äggen mognar. När man har polycystiska äggstockar lyckas äggblåsorna ofta inte mogna tillräckligt för att släppa ifrån sig ägget, vilket innebär att ägglossning inte sker och äggblåsorna blir kvar i äggstockarna [2].

• Oregelbunden mens: Höga androgennivåer och polycystiska äggstockar kan hämma ägglossningen, vilket kan leda till oregelbundna cykler. En menscykel utan ägglossning kallas en anovulatorisk cykel och kan resultera i mens som är oförutsägbar, utdragen eller utebliven [2, 4].

• Svårigheter att bli gravid: PMOS anses vara en av de vanligaste orsakerna till infertilitet hos kvinnor [5]. Oregelbunden eller utebliven ägglossning kan göra det svårt att bli gravid, och för dem som inte har andra symptom är infertilitet ibland det första tecknet på PMOS [2].

• Viktuppgång: Insulin har ett nära samband med fettlagring i kroppen, och insulinresistens vid PMOS kan leda till viktuppgång [2, 6].

• Hårväxt: Höga nivåer av androgener kan bidra till ökad kroppsbehåring, vanligtvis i ansiktet, på bröstet, ryggen eller skinkorna. Det drabbar ungefär 7 av 10 med PMOS [2, 5].

• Hudproblem: Höga androgennivåer kan också ibland orsaka oljig hud, akne och områden med sammetslena förtjockningar av huden som kallas acanthosis nigricans [5].

Många av de här symptomen kan också orsakas av andra tillstånd. Om du har några funderingar bör du alltid prata med din vårdgivare. 

Diagnos och behandling av PMOS

Om du har symptom på PMOS kommer vården först att undersöka om det finns andra möjliga orsaker. De kan till exempel testa för andra hormonella tillstånd, som hypotyreos eller hypertyreos. 

När andra orsaker har uteslutits kan en PMOS-diagnos ställas om du uppfyller två av följande kriterier: 

• Du har oregelbunden mens.

• Du har symptom på höga androgennivåer, som testosteron, eller har fått det bekräftat med blodprov.

• Du har polycystiska äggstockar, bekräftat via ultraljud [2].

Det finns inget botemedel mot PMOS, men det finns flera behandlingar och livsstilsförändringar som kan hjälpa till att hantera symptomen och få igång ägglossningen. Din vårdgivare kommer att utforma en behandlingsplan utifrån dina symptom och om du planerar att bli gravid eller inte. 

Om du har ett högt BMI kan vården rekommendera viktnedgång. Vikt kan vara ett känsligt ämne, men det kan ha stor inverkan på PMOS. Vid övervikt kan till och med en liten viktnedgång (runt 5 procent) förbättra symptomen avsevärt [2]. Prata gärna med vården om du känner att du behöver stöd. 

För att hantera oregelbunden mens rekommenderas ibland p-piller eller gestagentabletter (som minipiller). Hormonella preventivmedel kan användas för att balansera progesteronnivåerna, eftersom de kan vara lägre om man inte har ägglossning regelbundet. Utan progesteron som balanserar upp östrogenet ökar risken för livmodercancer något. Dessa läkemedel kan minska den risken genom att tillföra ett syntetiskt progesteron som hjälper till att hålla livmoderslemhinnan tunn och framkalla en mensliknande blödning (som kallas bortfallsblödning) [2, 7].

P-piller kan också hjälpa mot överdriven hårväxt eller håravfall. För att bromsa tillväxten av oönskad ansiktsbehåring kan du få recept på en kräm som innehåller eflornitin. I andra fall kan du få antiandrogena läkemedel utskrivna. Det finns också behandlingar för viktminskning, högt kolesterol och akne relaterade till PMOS [2]. 

Att bli gravid med PMOS

Om man inte har några märkbara symptom är det många som inte får reda på att de har PMOS förrän de försöker bli gravida. De goda nyheterna är att de flesta med PMOS kan bli gravida med rätt behandling [2]. 

Om du har PMOS och försöker bli gravid och kan vården inledningsvis rekommendera livsstilsförändringar för att minska andra riskfaktorer som kan påverka fertiliteten. De kan också skriva ut läkemedel för att stimulera ägglossning. Metformin, ett läkemedel mot typ-2-diabetes, skrivs ibland ut för att sänka insulin- och blodsockernivåerna. Det hjälper till att stimulera ägglossningen, minska risken för missfall, sänka kolesterolnivåerna och minska risken för hjärtsjukdom. På liknande sätt kan letrozol också skrivas ut för att stimulera ägglossning. Din vårdgivare kommer att anpassa behandlingen efter dina behov [2]. 

Om läkemedel och livsstilsförändringar inte hjälper vid fertilitetsproblem kan du erbjudas IVF. IVF innebär att ägg plockas direkt från äggstockarna och befruktas utanför livmodern. Det befruktade embryot förs sedan in i livmodern. 

I vissa fall kan din vårdgivare föreslå ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort vävnad som kan orsaka överskott av androgener. För de flesta med PMOS är detta inte nödvändigt och det erbjuds bara när andra behandlingar inte har gett resultat [2, 5].

När ska jag söka vård?

De flesta som upplever symptom på PMOS märker dem i sena tonåren eller tidiga 20-årsåldern [2]. Ibland kan PMOS-symptom, som oregelbunden mens, bero på naturliga förändringar, som puberteten eller perimenopaus (den första delen av klimakteriet), eller andra, orelaterade hälsotillstånd, som stress. Enstaka oregelbundenheter i din cykel är oftast inget att oroa sig för, men hör av dig till vården om du ofta har oregelbundna cykler eller har andra symptom på PMOS, till exempel: 

• Din menscykel är längre än 35 dagar eller kortare än 21 dagar

• Du har inte haft mens på tre månader eller mer

• Din cykellängd varierar med mer än 7 till 9 dagar

• Du är 15 år eller äldre och har aldrig haft mens

• Du har symptom på höga androgennivåer, som ökad kroppsbehåring, oljig hud eller akne

• Du har försökt bli gravid i mer än ett år

[5, 8, 9]

Lär dig mer om din menscykel

Alla har sitt unika cykelmönster, och ju mer du vet om din egen cykel, desto lättare är det att upptäcka om något avviker från det vanliga. Natural Cycles utvecklades för att ge kvinnor kunskap om sin reproduktiva hälsa och fertilitet, och många användare har förstått att de har PMOS under tiden de har använt Natural Cycles.

Natural Cycles-appen använder en unik algoritm och dina individuella biomarkörer, som kroppstemperatur, för att analysera de olika faserna i din cykel och ditt fertila fönster. Natural Cycles kan identifiera anovulatoriska cykler (cykler utan ägglossning) och andra eventuella oregelbundenheter i din cykel. Du kan också logga ytterligare symptom, som spotting, flytningar och PMS. I slutet av varje cykel får du en sammanfattning av din cykel där du kan se cykellängd, ägglossning, cykelfaser och eventuella avvikelser.

Du kan även ladda ner en cykelrapport med dina data från de senaste sex månaderna, som du kan ta med om du söker vård för PMOS eller har andra funderingar om din cykel. 

Natural Cycles är en CE-märkt hormonfri preventivmetod och kan även användas för att hjälpa dig att planera en graviditet eller stötta dig genom klimakteriet. Oavsett vilka behov du har kan du lära känna din kropp bättre med Natural Cycles.