Você ovula usando contracepção?

O que é a ovulação e como ela funciona?

Para entender como a contracepção afeta a ovulação, vamos recapitular como a ovulação funciona. Ovulação é a liberação de um óvulo maduro por um ovário e é uma etapa essencial para conceber. O processo de ovulação — e o restante do ciclo mentrual — é guiado por hormônios, principalmente o estrogênio e a progesterona [1].

O estrogênio é o hormônio dominante na primeira fase (a fase folicular) do seu ciclo, atingindo o pico um ou dois dias antes da ovulação. Esse pico de estrogênio é seguido por um aumento do hormônio luteinizante (LH), que desencadeia a ovulação, e um aumento menor do hormônio folículo-estimulante (FSH), que dá suporte ao processo. Uma vez liberado, o óvulo fica disponível para fecundação por até 24 horas, seguido pelo início da fase lútea [1, 2].

Você ovula usando contracepção?

Normalmente você não ovula ao usar algumas formas de contracepção hormonal, como a pílula anticoncepcional combinada [3]. Ao impedir a ovulação, não há óvulo disponível para ser fecundado, e a gravidez não pode ocorrer. Se você estiver usando contracepção não hormonal, isso não interfere na ovulação. 

Como a contracepção interrompe a ovulação e previne a gravidez?

Métodos combinados de contracepção hormonal, como a pílula, o anel vaginal e o adesivo, contêm dois hormônios: estrogênio e progestagênio (um composto sintético de progesterona). Esses hormônios são liberados no corpo e previnem a gravidez principalmente ao interromper a ovulação, ou seja, evitam a liberação de um óvulo pelos ovários. Eles também provocam outras mudanças que ajudam a prevenir a gravidez, incluindo o espessamento do muco no colo do útero e o afinamento do revestimento do útero [3]. A injeção e o implante contraceptivo são métodos de contracepção apenas com progestagênio. A injeção e o implante contraceptivos atuam da mesma forma, mas contêm apenas progestagênio. A minipílula e o DIU hormonal também são contraceptivos apenas com progestagênio, mas atuam principalmente espessando o muco cervical e alterando o revestimento endometrial. Em algumas pessoas, eles vão impedir a ovulação, mas em outras, não vão [4, 5]. 

O que acontece se alguém não ovular?

Sem a ovulação, o seu ciclo menstrual muda um pouco, e você não tem um período natural. Se você tiver um sangramento semelhante à menstruação enquanto usa contracepção hormonal, isso é chamado de sangramento de privação [6]. Um exemplo comum disso é quando você toma a pílula combinada e faz uma pausa de sete dias, durante a qual ocorre um sangramento. 

Um sangramento de privação é desencadeado por fazer uma pausa nos hormônios da sua contracepção, mas não há necessidade médica ou de saúde para um sangramento de privação. Na verdade, quando os cientistas desenvolveram pela primeira vez a pílula anticoncepcional, a pausa entre as cartelas foi incluída por razões culturais, para tentar imitar um ciclo menstrual natural [6]. Embora o sangramento de privação não seja necessário, sem ele, algumas pessoas apresentam sangramento de escape e preferem fazer uma pausa programada para evitar isso. 

Não ovular devido à contracepção hormonal é uma parte normal de como esses contraceptivos previnem a gravidez e não afeta a sua saúde. Também não afeta a sua fertilidade futura a longo prazo, caso você decida parar de usar contracepção [7]. Se você planeja começar uma família em um futuro próximo, é bom saber que às vezes pode levar um tempo para a ovulação voltar e o seu ciclo retornar ao normal após interromper algumas formas de contracepção hormonal, como a injeção [8]. 

Quais métodos de contracepção não afetam a ovulação?

A contracepção não hormonal não interfere na ovulação e pode ser uma melhor opção de contracepção para quem não quer usar hormônios ou está pensando em engravidar em um futuro próximo. As opções de contracepção não hormonal incluem:

• Métodos de barreira: camisinhas, camisinhas femininas, o capuz cervical e o diafragma previnem a gravidez ao impedir fisicamente que o esperma fecunde um óvulo. As camisinhas são a única forma de contracepção que também protege contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) [9]. 

• DIU de cobre: esse tipo de DIU libera íons de cobre no útero em vez de hormônios. O cobre interfere na mobilidade dos espermatozoides, dificultando que o esperma alcance um óvulo, e afina o revestimento endometrial para evitar a implantação se a fecundação ocorrer com sucesso [5, 10]. 

• Métodos de percepção da fertilidade (MPFs): os MPFs são um grupo de métodos em que você acompanha o seu ciclo mentrual e sinais de fertilidade para prever a sua janela fértil — o período de seis dias em cada ciclo em que sexo sem proteção pode levar a uma gravidez [11]. De modo geral, os MPFs geralmente não são considerados eficazes o suficiente para serem usados como contracepção, mas a eficácia em uso típico varia de 77 a 98% [12]. Dependendo do método, a eficácia em uso típico costuma ser menor do que a das opções hormonais de contracepção, pois os MPFs exigem muito envolvimento da pessoa usuária e podem ser afetados por fatores externos, como doenças ou sono, deixando uma margem maior para erro humano.

• Natural Cycles: o aplicativo NC° é o primeiro aplicativo de contracepção liberado pelo FDA para ser usado como método contraceptivo sem hormônios e, ao contrário dos MPFs, não há necessidade de cálculos complicados. Em vez disso, o algoritmo exclusivo do Natural Cycles usa seus biomarcadores (temperatura da pele ou frequência cardíaca) e dados únicos do seu ciclo para prever a ovulação e a sua janela fértil. Em comparação com métodos populares de MPF, como o método do calendário, o Natural Cycles é mais preciso para prever o melhor momento para ter relações sexuais e evitar a gravidez e é menos provável que mostre um dia seguro incorreto no seu aplicativo [13].

Quando procurar seu médico

Não ovular devido à sua contracepção é completamente normal e seguro. Mas você deve falar com um médico, farmacêutico ou profissional de saúde se você:

• Tiver efeitos colaterais da sua contracepção que interfiram no seu dia a dia

• Quiser mudar de método contraceptivo

• Quiser parar de usar contracepção

• Quiser começar a usar contracepção

• Estiver tomando medicamentos que possam interferir na eficácia da sua contracepção

• Estiver tentando engravidar e tiver dúvidas sobre a sua fertilidade

• Teve relação sexual sem proteção e quer tomar a pílula do dia seguinte

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