Método do coito interrompido: quão eficaz é, riscos e o que saber

O que é o método do coito interrompido?

O método do coito interrompido, também conhecido como método da retirada, é uma das formas mais antigas de contracepção, em que o pênis é completamente retirado da vagina antes da ejaculação para evitar a gravidez [2]. Embora pareça simples, na prática não é tão fácil assim e, mesmo usando o método do coito interrompido corretamente, ainda há risco de gravidez.

Como funciona?

Para usar o método do coito interrompido, o pênis deve ser totalmente retirado da vagina antes de o homem atingir o orgasmo. Também é fundamental que nenhuma ejaculação caia sobre ou ao redor da vulva. Embora seja muito raro, espermatozoides ao redor da abertura vaginal ainda podem chegar até a vagina e levar a uma gravidez (às vezes chamada de gravidez por respingo) [2, 3]. Portanto, o pênis deve ejacular longe da vagina e da vulva. Seu parceiro também deve urinar antes do sexo para eliminar qualquer esperma que possa estar no pênis, e ambos os parceiros devem limpar as mãos e os brinquedos antes de colocá-los perto da vagina novamente.

Quão eficaz é o método do coito interrompido?

O método do coito interrompido é um dos métodos menos confiáveis de contracepção, principalmente devido ao alto risco de uso incorreto. Com o uso perfeito, o método do coito interrompido é 96% eficaz — mas isso é muito difícil de alcançar. Com o uso típico, sua eficácia cai para 80% [4]. 

Quais são as chances de engravidar usando o método do coito interrompido?

Com o uso típico, 20 em cada 100 mulheres engravidarão em um ano usando o método do coito interrompido [4]. A chance de engravidar aumenta quando o método do coito interrompido falha, incluindo quando:

• O homem não retira o pênis a tempo e ejacula dentro da vagina

• O líquido pré-ejaculatório entra na vagina durante a relação sexual 

• A ejaculação chega até a vagina de outra forma (por exemplo, se estiver nas mãos ou em brinquedos sexuais)

Se você teve relação sexual recentemente e está preocupada com uma possível gravidez, pode tomar contracepção de emergência até cinco dias após a relação sexual desprotegida.

O método do coito interrompido funciona quando não se está ovulando?

Existem determinados dias do seu ciclo mentrual em que você está fértil e com alto risco de gravidez, e outros em que não está. Para entender quais são os seus dias férteis, vamos ver como a gravidez acontece. 

Para que a gravidez ocorra, um espermatozoide precisa fecundar um óvulo. A ovulação é a liberação de um óvulo maduro que vive por 12 a 24 horas [5]. É somente durante essa janela que o óvulo pode ser fecundado. No entanto, os espermatozoides podem sobreviver no sistema reprodutor feminino por até cinco dias [6]. Por causa disso, sua janela fértil (os dias em que o sexo pode levar à gravidez) dura seis dias: os cinco dias antes da ovulação, mais as 24 horas em que o óvulo pode sobreviver [7].

Você tem um alto risco de engravidar durante a janela fértil. Fora desse período, você não está fértil e a relação sexual não levará à gravidez. Portanto, em teoria, se você estiver tendo relações sexuais fora da janela fértil, não é possível engravidar independentemente de o seu parceiro retirar o pênis durante o sexo ou não.

Mas há uma ressalva. Determinar seus dias férteis (e não férteis) é um processo complicado que tradicionalmente envolve generalizações exageradas sobre a duração  do ciclo e o acompanhamento cuidadoso da temperatura e do muco cervical. O  Natural Cycles pode tirar esse trabalho das suas mãos. O app NC° combina métodos de percepção da fertilidade, biomarcadores de temperatura e seu algoritmo exclusivo para identificar com precisão a ovulação e sua janela fértil. Como método contraceptivo não hormonal, o Natural Cycles tem 93% de eficácia com uso típico e 98% de eficácia quando usado conforme as instruções [4].

Por que as pessoas usam o método do coito interrompido?

Embora não seja um método confiável de contracepção, há vários motivos pelos quais algumas pessoas podem escolher o método do coito interrompido em algum momento da vida fértil.

• Opção de reserva: muitas mulheres optam pelo método do coito interrompido como opção de reserva para outros métodos de fertilidade. Por exemplo, se estiverem usando pílulas anticoncepcionais, também podem escolher usar o método do coito interrompido para reduzir ainda mais o risco de gravidez [1].

• Razões culturais: em algumas culturas, o uso de certos métodos contraceptivos é malvisto ou proibido; com um número limitado de opções disponíveis, o método do coito interrompido pode acabar sendo a forma escolhida para evitar a gravidez [8].

• Acessibilidade: a maioria dos tipos de contracepção custa dinheiro para ser produzida e fornecida e, em muitos países, isso é coberto pelo sistema de saúde ou por seguros. O método do coito interrompido é sempre gratuito, o que o torna muito acessível. Também é o método mais prontamente disponível, muitas vezes usado quando não há outras opções de contracepção naquele momento. Por exemplo, se você esqueceu a camisinha. É provável que também seja usado quando há falta de conhecimento sobre as opções de contracepção ou sobre o risco de gravidez.

• Sem efeitos colaterais: O uso de contraceptivos hormonais, como a pílula ou o DIU, traz o risco de efeitos colaterais, enquanto o método de retirada não altera o corpo com hormônios ou dispositivos

• Planejamento familiar: muitas mulheres escolhem usar o método do coito interrompido em vez de contracepção hormonal se estiverem planejando iniciar uma família em um futuro próximo, já que às vezes pode haver um atraso após parar a contracepção hormonal (especialmente a injeção anticoncepcional) até que a fertilidade volte ao normal [9]. 

Quais são as desvantagens?

A maior parte das vantagens do método de retirada está relacionada a preferências pessoais e circunstâncias individuais. No entanto, as desvantagens podem impactar diretamente o risco de gravidez e a saúde sexual. 

• Sem proteção contra ISTs: o método do coito interrompido não protege contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como clamídia [2].

• Difícil de controlar: A eficácia depende da capacidade do parceiro masculino de conhecer o próprio corpo e saber quando vai ejacular. Isso pode exigir muita prática e ser difícil de controlar no calor do momento [10].

• Risco de gravidez por causa do líquido pré-ejaculatório: Embora o fluido pré-ejaculatório (ou pre-cum) contenha menos espermatozoides do que o esperma ejaculado, ainda há risco de gravidez, pois apenas um espermatozoide é necessário para a fertilização. São necessárias mais pesquisas, já que os estudos apresentam estimativas muito diferentes, variando de 17% a 41% de participantes com espermatozoides no líquido pré-ejaculatório [11, 12].

• Interrompe o sexo: controlar a ejaculação e se concentrar em retirar o pênis no momento certo pode interromper o sexo e reduzir o prazer de ambos os parceiros.

• Alto nível de responsabilidade: a responsabilidade recai sobre o parceiro com pênis para retirar no momento certo, e ele também é o parceiro que não corre o risco de engravidar. É importante ter uma comunicação sólida com o seu parceiro e um entendimento mútuo sobre a importância de evitar a gravidez, para que o método do coito interrompido possa ser usado de forma eficaz. 

Melhor forma de usar o método de retirada (se você realmente precisar!)

Nós não recomendamos o uso do método de retirada como sua principal contracepção. No entanto, se você optar por usar esse método, há medidas que você pode tomar para reduzir o risco de gravidez e melhorar sua experiência. 

Use apenas como apoio

A maneira mais eficaz de usar o método do coito interrompido é apenas como reserva, usando ao mesmo tempo outra forma de contracepção. Isso aumenta suas chances de evitar a gravidez, enquanto ainda aproveita alguns dos benefícios do método do coito interrompido. Você pode escolher um método de barreira (como camisinhas) para proteção adicional contra ISTs, opções hormonais (como o DIU hormonal ou a pílula) ou uma solução sem hormônios, como o Natural Cycles, que ajuda você a acompanhar seu ciclo e saber quando está fértil. Se você optar por acompanhar seu ciclo, evite usar o método do coito interrompido nos seus dias férteis, pois ainda há risco de engravidar. Em vez disso, você pode optar por métodos contraceptivos alternativos, diferentes tipos de sexo ou abstinência.

Tenha contracepção de emergência à mão

A contracepção de emergência, evita a gravidez depois que a relação sexual já aconteceu. Ela é menos eficaz do que os métodos de contracepção de longo prazo, mas pode funcionar como reserva [13]. Devido aos riscos do método do coito interrompido, você pode querer manter a contracepção de emergência à mão caso o método do coito interrompido não saia como planejado. 

Levonorgestrel, um tipo de pílula do dia seguinte, geralmente está disponível para compra antecipada na farmácia local, em clínicas de saúde sexual ou em consultórios médicos, caso você precise. Outras formas de contracepção de emergência só estão disponíveis com prescrição médica. 

Lembre-se: a contracepção de emergência é mais eficaz quanto mais cedo você a tomar. Busque orientação o mais rápido possível se achar que está em risco de gravidez após ter tido relação sexual.

Faça testes regulares para ISTs

O método do coito interrompido não protege você de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como clamídia ou gonorreia. Apenas os métodos de barreira de contracepção, como camisinhas, podem proteger você contra ISTs [14]. Se você estiver usando regularmente o método do coito interrompido sem contraceptivos de barreira, certifique-se de fazer exames regulares de saúde sexual, especialmente quando estiver com um novo parceiro. Você pode fazer isso em uma clínica local de planejamento familiar ou de saúde sexual. Se você achar que tem uma IST ou estiver apresentando qualquer sintoma, abstenha-se de fazer sexo até falar com um profissional de saúde, pois as ISTs podem ser transmitidas de pessoa para pessoa pelo contato sexual [15].

Comunique-se com o seu parceiro

Usar o método de retirada exige confiança com o parceiro, já que a responsabilidade é dele de retirar no momento correto. Conversem entre si sobre qual contracepção está sendo usada (se houver), sobre a confiança no método de retirada e os riscos associados a ele. Isso incentiva uma abordagem de responsabilidade compartilhada e é fundamental para obter consentimento. 

Pratique boa higiene 

Sempre lave as mãos e os brinquedos sexuais após a ejaculação e antes de qualquer outra relação sexual, para garantir que nenhum espermatozoide chegue até a vagina. O parceiro homem também deve urinar antes do sexo, para eliminar qualquer esperma dentro da uretra e ao redor da ponta do pênis. 

Sinta-se no controle com o Natural Cycles

Natural Cycles oferece uma alternativa não hormonal aos contraceptivos tradicionais que ajuda você a saber quais dias são seguros para ter relações sexuais desprotegidas. No app NC°, os dias não férteis aparecerão em verde. Esses são os dias em que você não precisa usar contracepção adicional — ou sequer recorrer ao coito interrompido! — já que você não está fértil nesse dia. Os dias em que é possível engravidar aparecerão em vermelho, indicando que você precisa usar contracepção adicional ou se abster de fazer sexo (não recomendamos usar o método de retirada em Dias Vermelhos, devido ao risco de gravidez). O Natural Cycles também tem um recurso de partner view que permite que seu parceiro veja uma versão limitada do seu app, para que ele saiba quais dias são não férteis e seguros para ter relações sexuais desprotegidas, ajudando ambos a se sentirem informados sobre o risco de gravidez.