Spotting före mensen – vad betyder det?

Vad är spotting?

Spotting är en blödning från slidan som är så lätt att du inte behöver använda mensskydd [1]. Det kan handla om några droppar som du märker av som röda, rosa eller bruna fläckar i underkläderna eller när du går på toaletten. Även om det inte kommer lika mycket blod som vid mensen kan det kännas mer bekvämt att ha trosskydd eller liknande när du har spotting.

För många är spotting en helt vanlig del av cykeln, medan det för andra kan vara en indikation på något mer allvarligt. Det är viktigt att veta vad som är normalt – och inte normalt – för din unika cykel och hålla koll på andra symptom du kan uppleva samtidigt. 

Kom ihåg att om du får någon form av avvikande blödning är det alltid en bra idé att prata med vården.

Vanliga orsaker till spotting före mensen

Spotting kan faktiskt inträffa när som helst under din cykel. Även om det är ganska vanligt att märka av spotting precis innan mensen börjar, eller till och med senare – just runt den tid du förväntar dig att få mens – finns det flera olika anledningar till varför det kan hända. Låt oss titta på några av orsakerna till spotting innan mensen: 

Det är normalt för dig

Spotting precis innan mensen är ofta en normal del av en frisk cykel som kan ske utan någon särskild orsak – och det är oftast inget att oroa sig för. Faktum är att en studie av 116 friska kvinnor visade att över 40 procent rapporterade att de hade spotting precis innan mensen började [2]. Det här är helt normalt och för många av oss är det helt enkelt ett tecken på att mensen snart ska börja. Dessutom börjar vissa mensblödningar med ett lättare flöde, och det kan vara svårt att särskilja från spotting.

Implantationsblödning

Om du har spotting i stället för mens kan det vara ett tidigt tecken på graviditet, och i så fall sker det ungefär vid tidpunkten för implantationen. Då fäster det befruktade ägget i livmoderväggen och kommer i kontakt med blodkärl. Det finns dock för närvarande inga starka vetenskapliga bevis för detta fenomen [3]. 

Det finns flera andra anledningar till att få spotting istället för mens, så det betyder inte nödvändigtvis att du är gravid. Det enda sättet att vara säker är att göra ett graviditetstest. 

Graviditetstester kan visa ett positivt resultat några dagar innan mensen ska börja, men om man testar för tidigt kan ett graviditetstest visa ett falskt negativt resultat. Därför brukar man rekommenderas att vänta med att testa tills dagen då mensen skulle ha kommit, för att öka sannolikheten att få ett korrekt resultat. Kontrollera alltid instruktionerna på förpackningen för det specifika test du använder.

Endometrios

Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar livmoderslemhinnan växer utanför livmodern, alltså på ställen där den inte hör hemma. Det förknippas vanligtvis med svår kronisk bäckensmärta och riklig mens. Endometrios kan dock också orsaka oregelbundna blödningar, och då ingår både spotting före mensen och blödningar under andra delar av cykeln [4,5].

Fler orsaker till spotting

Det finns många andra saker som kan orsaka spotting, men som inte nödvändigtvis måste ske vid en viss tidpunkt under din cykel (förutom ägglossningen). De här sakerna kan absolut orsaka spotting innan mensen, men de kan lika gärna orsaka spotting under andra delar av din cykel. Nu går vi igenom listan:

Preventivmedel

Mellanblödningar är oväntade blödningar (alltså inte en mens) som sker när man använder hormonella preventivmedel. Det är vanligast under de första tre till sex månaderna efter att du börjat med en ny metod när din kropp anpassar sig till hormonerna [6]. Om du tar p-piller spotting också orsakas av saker som att missa en dos, att ta pillren vid olika tider eller ta kombinerade p-piller i följd utan uppehåll mellan kartorna. 

Andra preventivmedel kan göra att blödningar upphör helt, såsom p-spruta eller p-stav. Vissa kan dock fortfarande uppleva oregelbundna blödningar eller spotting när de använder dessa metoder [7]. Det händer inte alla, men det är en vanlig biverkning. Även den hormonfria kopparspiralen kan orsaka mellanblödningar [8].

Att ta akutpreventivmedel (även kallat dagen efter-piller) kan orsaka spotting, en tidig eller sen mens samt andra biverkningar som inte är relaterade till mensen, som yrsel, illamående och buksmärta [9].

Ägglossning

En del av oss kan märka av en lätt blödning mitt i cykeln som kan vara kopplad till ägglossningen. Om du är en av de 5 procent som upplever detta kan det bero på att hormonerna förändras vid den tidpunkten i din cykel, men mer forskning behövs för att vi ska veta säkert [10].

Sex

Blödning efter sex kan kännas oroande, men det finns flera anledningar till att det kan hända. Spotting efter sex kan vara ett tecken på infektion, inflammation eller polyper (godartade utväxter i livmoderslemhinnan), liksom andra tillstånd [11,12]. 

Torra slemhinnor kan också orsaka blödning efter sex. Att använda glidmedel kan hjälpa mot detta och minska spotting efter sex. Prata med din vårdgivare om du upplever någon typ av oförklarlig blödning, inklusive om det sker efter sex.

Det är viktigt att vara uppmärksam på hur du känner dig under tiden du har sex. Om du upplever obehag, smärta eller något annat som hindrar dig från att njuta, oavsett anledning, har du rätt att avbryta och berätta det för din partner. Att fortsätta ha sex när det inte känns bra kan göra att du tappar lusten i framtiden, och det kan vara ett tecken på att något är fel, så det är viktigt att lyssna på kroppen.

Graviditet

Även om det kan kännas olustigt är lätta blödningar tidigt i graviditeten förvånansvärt vanligt och är inte nödvändigtvis ett tecken på missfall [13]. En studie av 4 539 graviditeter visade att det var vanligt att uppleva någon form av spotting eller lätt blödning tidigt i graviditeten, men kraftigare blödningar var vanligare i graviditeter som slutade i missfall [14]. 

Det är alltid en bra idé att prata med din barnmorska om du upplever någon form av oväntad blödning under graviditeten.

Puberteten

När vi kommer in i puberteten börjar vi märka av hormonerna som reglerar vår menscykel. Det är inte ovanligt att uppleva oregelbundna blödningar eller spotting under puberteten, men blödningarna bör bli mer regelbundna allteftersom vi blir vuxna (fram till perimenopaus – den första delen av klimakteriet) [15]. 

Att hålla koll på dina blödningar kan vara särskilt hjälpsamt under puberteten, särskilt om du är osäker på skillnaden mellan mens och spotting. Om du har frågor om vad du kan förvänta dig under puberteten kan du alltid vända dig till en ungdomsmottagning. Du ska alltid söka vård om du har blödningar som du inte vet vad de beror på eller om dina cykler varar i mer än 90 dagar [16].

Perimenopaus – klimakteriets första del

Precis som att spotting är vanligt under våra tidiga reproduktiva år är det ett vanligt inslag under klimakteriet. Den första delen av klimakteriet kallas perimenopaus (och även förklimakteriet) och det är perioden av omställning från att hormonerna börjar svänga tills du slutar få mens helt efter menopaus, den sista mensen. 

Under den här tiden i livet sker många hormonella förändringar, så det är inte konstigt att många får oregelbunden mens då. Du kan uppleva blödningar vid olika tidpunkter i din cykel och hur mycket du blöder kan också variera. Förutom oregelbundna blödningar kommer ofta andra klimakteriebesvär, som värmevallningar, nattliga svettningar och humörsvängningar [17].

Som alltid är det bra att diskutera eventuella förändringar i dina vanliga blödningsmönster med din vårdgivare.

Stress

Du har säkert hört talas om kortisol, ”stresshormonet”, som kroppen naturligt frisätter som svar på stressiga situationer. Lite kortisol är helt normalt och spelar en viktig roll för att reglera olika funktioner i kroppen. 

Att däremot ha förhöjda kortisolnivåer under långa perioder på grund av kronisk stress kan störa andra hormoner, vilket kan leda till förändringar i mensen och andra negativa hälsoeffekter. Det kan försena din mens, göra att mensen blir oregelbunden och/eller orsaka spotting. Drastiska förändringar i dina kost- eller träningsrutiner kan också vara stressande för din kropp och potentiellt leda till samma effekter [18]. Mer forskning behövs här, men avvikelser i mensen har kopplats till självupplevd stress i en studie med över 700 kvinnor [19].

Trauma

Det kan vara svårt att prata om, men det är viktigt att veta att trauma kan vara en annan orsak till spotting. Fysiska trauman kan exempelvis vara hårt sex – oavsett om det är önskat eller inte – eller icke-sexuella skador på slidan, livmoderhalsen eller buken. Livmoderhalsen kan bli irriterad eller till och med få blåmärken av föremål som förs in i slidan, eller på grund av infektion [20].

Medicin

Vissa typer av mediciner kan kopplas till spotting, såsom blodförtunnande mediciner [21]. Om du tar någon receptbelagd eller receptfri medicin, se till att du har koll på eventuella biverkningar.

Polyper i livmodern eller livmoderhalsen

Polyper är utväxter som bildas i livmodern eller livmoderhalsen. De är vanligtvis godartade, men risken att de inte är det ökar efter klimakteriet. Även om detta tillstånd kan orsaka rikliga blödningar kan det också leda till lättare blödningar eller spotting, eller inga symptom alls [22]. Genom att hålla koll på din cykel kan du lättare se mönster och förstå vad som är normalt för dig.

Könssjukdomar

Det finns många olika typer av sexuellt överförbara infektioner (könssjukdomar) med en mängd olika symptom. Vissa, som klamydia och gonorré, kan orsaka rosa eller gula flytningar – ofta rosa om slidan eller livmoderhalsen är irriterad [23,24].

Könssjukdomar kan innebära milda eller inga symptom alls, så det är bäst att testa dig regelbundet om du har oskyddat sex eller flera partners. Det bästa sättet att skydda dig mot könssjukdomar är att ha säkert sex och använda kondom. 

Bäckeninflammation

Vissa tillstånd som bäckeninflammation kan orsaka mellanblödningar och även leda till andra problem. Bäckeninflammation är en sjukdom som kan utvecklas från en könssjukdom eller annan typ av infektion om bakterier eller organismer kommer upp i livmoderhalsen [25,26]. Var uppmärksam om du har andra symptom som smärta i nedre delen av buken eller obehag när du kissar.

Myom

Myom är godartade utväxter i eller runt livmodern som kan orsaka olika typer av onormal blödning, inklusive spotting [27]. Det kan se ut som rosa flytningar, särskilt när det blandas med sekret från livmoderhalsen.

Polycystiskt ovarialsyndrom (PCOS)

PCOS är ett tillstånd som tyvärr inte alltid kommer med tydliga symptom, men som kan orsaka oregelbundna blödningar eller utebliven mens. Det är den vanligaste orsaken till utebliven ägglossning och därför en vanlig orsak till infertilitet, trots att de flesta kvinnor med PCOS inte får någon diagnos [28,29].

Sköldkörtelsjukdomar

Sköldkörteln producerar sköldkörtelhormon, och den påverkar många olika system i kroppen eftersom den hjälper till att kontrollera ämnesomsättningen. Sköldkörtelsjukdomar – såsom hypotyreos och hypertyreos – är vanligare hos kvinnor än hos män, och att ha för mycket eller för lite sköldkörtelhormon kan orsaka lättare eller kraftigare blödningar och till och med påverka ägglossningen [30].

Cancer

Även om cancer inte är den vanligaste orsaken till spotting är det viktigt att veta att onormala blödningar är ett viktigt symptom vid många gynekologiska cancerformer. Till exempel upplever cirka 90 procent av kvinnor som diagnostiseras med livmodercancer onormala vaginal blödning [31]. 

Det är också vanligt vid äggstocks-, livmoderhals- och vaginalcancer, som ofta diagnostiseras i senare stadier jämfört med bröst- eller lungcancer eftersom symptomen oftast är mer subtila och vaga [32]. Prata med din vårdgivare om du upplever blödningar som är onormala för dig, ont i bäckenet eller smärta vid sex, förändringar i dina flytningar, eller blödningar efter att mensen har upphört under klimakteriet [33]. 

Det är viktigt att veta att livmoderhalscancer nästan alltid orsakas av humant papillomvirus (HPV), som det finns ett vaccin mot.

Andra typer av flytningar

Allt som kommer ut ur slidan är inte blod. Du kan märka att fina flytningar förändras under din cykel. De kan ändra färg och mängd dagarna innan ägglossningen, eftersom det är då du är som mest fertil. 

Onormala flytningar kan vara symptom på infektioner eller medicinska tillstånd. Var uppmärksam på om dina flytningar ändrar färg och läs vårt inlägg om färger på flytningar för att lära dig mer om vad du bör hålla utkik efter.

Spotting eller mens – så skiljer du dem åt

Ibland kan det vara svårt att se skillnad på spotting och mens. En mens innebär en större blödning som kan vara tjock eller tunn. De flesta tänker på mensblod som mörkrött, men det kan faktiskt komma i olika färger. 

Spotting brukar vara mer vattnigt och innehåller bara några få droppar blod blandat med flytningar. Färgen kan variera från rosa till brun, och den här typen av blödning är vanligtvis inte riklig nog för att du ska behöva använda mensskydd.

Mensen brukar också vara regelbunden – i genomsnitt kommer den var 21:a till 35:e dag [34]. Spotting kan komma när som helst under din cykel och är ganska vanligt precis innan mensen.

Spotting istället för mens

Om du har spotting när du skulle ha fått mens och mensen inte kommer är det möjligt att du är gravid, har ett medicinskt tillstånd eller är i klimakteriet. Det finns andra tecken på tidig graviditet, men du kan inte vara säker förrän du får ett positivt graviditetstest. Om du använder Natural Cycles för att planera graviditet kommer appen att påminna dig om bästa tiden att testa. 

När ska jag söka vård?

Om du upplever oväntade, onormala eller långvariga blödningar bör du kontakta din vårdcentral. Det är särskilt viktigt om du inte vet vad spottingen beror på eller om blödningen åtföljs av andra symptom som bäckensmärta, svullnad, trötthet eller yrsel [34]. Även om det kan kännas jobbigt är det viktigt att prata med en vårdgivare för att få den diagnos, behandling eller rådgivning du behöver.

Behandling för spotting

Beroende på var i cykeln du är så är spotting ofta helt normalt. Till exempel är spotting som sker direkt efter eller ett par dagar innan din mens oftast inte något att oroa sig för. Om det här är en regelbunden del av ditt cykelmönster och det inte besvärar dig behöver du inte göra något åt det. 

Ibland kan spotting förklaras av något som händer i ditt liv, som att du haft intensivt sex eller att du börjat med en ny medicin. Om du märker att du får spotting i samband med med stressiga perioder i livet, kan det vara bra att försöka ta det lite lugnare och göra saker som lugnar ditt nervsystem.

Mellanblödningar bör inte pågå längre än några månader efter att du börjat med p-piller. För andra hormonella preventivmedel kan det ta längre tid innan de avtar. Du kan alltid prata med din barnmorska eller gynekolog om andra alternativ – det kan hjälpa att byta till en annan metod eller prova ett annat hormonellt preventivmedel med en annan dos [35,36].  

Även om spotting kan vara ett tecken på att något är fel är det viktigt att komma ihåg att själva blödningen inte är problemet. Den är en signal från din kropp om att något annat behöver behandlas. Om du märker av spotting och det inte är normalt för dig, eller om det uppstår tillsammans med andra symptom, är det en bra idé att kontakta vården.

Lär känna din kropp

Eftersom spotting både kan vara normalt och ett tecken på att något är fel är det extra viktigt att veta vad som är normalt och inte – för dig. Med Natural Cycles kan du hålla koll på hela din cykel – från spotting och flytningar till känslomässiga förändringar och andra symptom. I kalendern ser du när algoritmen förutspår att din nästa mens ska komma, vilket kan hjälpa dig att veta när i cykeln du kan ha spotting.

Oavsett om ditt mål är att förhindra eller planera en graviditet ger Natural Cycles dig en detaljerad historik att titta tillbaka på, och hjälper dig att upptäcka mönster som du kan dela med din vårdgivare om du vill. Att lära känna din kropp är verkligen en styrka.